- 我國智慧養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建與政策建議
- 發(fā)布者：北京思杰佳通信息技術(shù)有限公司 發(fā)布時間：2022/12/9 0:00:00
人口老齡化與信息化是現(xiàn)代社會發(fā)展的兩大重要趨勢。隨著老齡化程度加深，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式無法全面滿足日益增加的養(yǎng)老需求，運用信息化的智慧手段進行為老服務(wù)的智慧養(yǎng)老為我國應對不斷加劇的老齡化態(tài)式提供了新的思路和路徑，為滿足老年人不斷增長的多樣化和個性化養(yǎng)老服務(wù)需求提供了新選擇。與傳統(tǒng)養(yǎng)老相比，智慧養(yǎng)老運用信息化手段、人工智能、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)、云計算等技術(shù)整合養(yǎng)老資源，具有智能、快捷、高效、低成本等特點，對解決養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域嚴峻的供需矛盾具有積極作用。將智慧養(yǎng)老嵌入老齡社會發(fā)展，既是積極應對人口老齡化的客觀需要，也是推動社會變革的力量。近年來，老齡政策為智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了政策支持及制度引導，信息技術(shù)與傳統(tǒng)健康養(yǎng)老不斷融合，特別在新冠肺炎疫情期間，隔離封閉等防疫措施倒逼養(yǎng)老服務(wù)向信息技術(shù)尋求解方案，人工智能、互聯(lián)網(wǎng)等新興技術(shù)助力養(yǎng)老顯得愈加重要。7月16日，工信部、民政部、國家衛(wèi)健委印發(fā)了《關(guān)于開展第四批智慧健康養(yǎng)老應用試點示范的通知》，為我國智慧養(yǎng)老持續(xù)發(fā)展再次加碼助力。然而，事實上，全國各地在智慧養(yǎng)老的實踐探索過程中叫好不叫座的現(xiàn)象并不鮮見。究其根本，主要在于智慧養(yǎng)老尚處于初級階段，存在關(guān)鍵技術(shù)儲備不足、智慧養(yǎng)老產(chǎn)品和系統(tǒng)缺乏統(tǒng)一的標準和規(guī)范、資金來源單一、社會資本參與率低等問題。智慧養(yǎng)老發(fā)展面臨諸多瓶頸，引發(fā)我們思考：智慧養(yǎng)老是老齡社會適老化的未來趨勢，還是政策驅(qū)動下曇花一現(xiàn)？智慧養(yǎng)老是智慧技術(shù)向養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)滲透引發(fā)的重構(gòu)，還是僅僅是居家養(yǎng)老的技術(shù)工具？本文結(jié)合上述問題，通過梳理我國智慧養(yǎng)老的發(fā)展背景，就智慧養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建、發(fā)展現(xiàn)狀、存在問題進行探討，以此為基礎(chǔ)提出推進我國智慧養(yǎng)老發(fā)展的相關(guān)建議。
一、我國智慧養(yǎng)老的發(fā)展背景
（一）我國老齡化呈迅猛增長態(tài)勢[1]
我國已經(jīng)步入老齡社會。截至2019年底，我國60歲及以上人口2.53億人，占總?cè)丝诒戎貫?8.1%。其中，65歲及以上人口1.76億人，占總?cè)丝诘?2.6%。[2]與世界其他老齡化國家相比，我國人口老齡化堪稱超級老齡化。
老年人口規(guī)模巨大。我國在人口老齡化程度加深的同時，老年人口規(guī)模十分巨大，從2012年的近2億，將倍增到本世紀中葉超過4億，2053年達到峰值4.87億。2070年之前，我國將一直是世界上老年人口規(guī)模最大的國家。
老齡化速度超快。我國是世界上人口老齡化速度最快的國家之一。老齡化水平從1999年的10.3%快速提升到2054年的峰值34.9%。從時間上看，我國可能僅用55年左右的時間，而英國、法國等西方工業(yè)化國家要用100年左右，甚至更長的時間。
高齡化水平超大。我國高齡老年人口是老年人口中增長最快的群體。本世紀中葉，我國高齡老年人口數(shù)量將占世界高齡老年人口總量的1/4。我國高齡老年人口的增長速度和高齡化程度的世界人口老齡化發(fā)展史上少有的。高齡老人多屬失能人群，生活的依賴性強，恰是老年人口中真正需要家庭和社會照料的對象。[3]
老齡社會形態(tài)超穩(wěn)定。本世紀中葉，我國將變成重度人口老齡化國家，同時，也將進入超級穩(wěn)定的超高水平的老齡社會階段。本世紀下半葉，我國的老齡化水平將長期穩(wěn)定在33%左右。到本世紀末，這種超級穩(wěn)定的老齡社會形態(tài)將成為一種常態(tài)。
（二）傳統(tǒng)養(yǎng)老模式面臨巨大挑戰(zhàn)
當前，我國的養(yǎng)老模式主要有三種：家庭養(yǎng)老、居家社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老。
家庭養(yǎng)老既是傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，也是老年人最容易接受的養(yǎng)老方式，在養(yǎng)老模式中所占比重最大。但由于家庭結(jié)構(gòu)變遷的加劇以及城市化進程中人們生存壓力的加劇，家庭養(yǎng)老功能正在逐漸失去其人力支撐的基礎(chǔ)，愈發(fā)顯示其脆弱性。一是家庭小型化趨勢明顯。伴隨持續(xù)的低生育率水平，我國家庭平均規(guī)模已減少到3.10人，2/3的家庭只有1-3人。二是家庭少子化。隨著老年人年齡的降低，老年人子女數(shù)量亦呈現(xiàn)下降趨勢，獨生子女家庭、無子女家庭等日益增加。低齡老年人子女數(shù)量減少，家庭照料供給資源將相應減少，未來獨生子女家庭將面臨照料老年人的巨大負擔和壓力。三是空巢家庭增加。少子使得家庭空巢期提前，也使得空巢更容易發(fā)生。有超過半數(shù)（51.3%） 的老年人家庭是空巢家庭。其中，獨居老年人占13.1%，還有38.2%僅與配偶同住，另外，還有7.0%的老年人與子女以外的其他人同住。隨著城市化的推進，城市空巢老年人家庭的比例將進一步提升。[4]四是人口流動加劇。隨著農(nóng)村勞動力進入城市以及城市年輕人追求獨立自由的生活方式，使得家庭養(yǎng)老的人力資源嚴重不足，加劇了家庭養(yǎng)老功能上子代贍養(yǎng)能力的退化。
居家社區(qū)養(yǎng)老是介于家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老之間的一種服務(wù)模式，但由于社區(qū)之間差異較大，提供的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量存在較大差異。另外，社區(qū)的適老化建設(shè)以及養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)性不足，難以滿足老人的個性化需求特別是健康醫(yī)療等方面的需求。
機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)以養(yǎng)老機構(gòu)、專業(yè)化的養(yǎng)老地產(chǎn)或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)為基礎(chǔ)。機構(gòu)養(yǎng)老中公辦養(yǎng)老機構(gòu)費用比較合適，但數(shù)量和床位有限，一床難求的情況普遍存在，而民辦養(yǎng)老機構(gòu)費用高，一般家庭經(jīng)濟難以維系，而且質(zhì)量難以保障，難以滿足老年人差異化和個性化的需求。
（三）智慧養(yǎng)老：以信息化技術(shù)創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)
我國已進入老齡社會并處于老齡化不斷加深的階段，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式越來越力不從心，隨著老齡化形式日趨嚴峻，在未來一段時間或許會出現(xiàn)無錢養(yǎng)老和無人養(yǎng)老并存的境況。為此，人工智能、互聯(lián)網(wǎng)等新興技術(shù)助力養(yǎng)老就顯得格外重要。
智慧養(yǎng)老是我國老齡社會發(fā)展和新一代信息技術(shù)發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物。物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算、人工智能等新一代技術(shù)快速發(fā)展，催生了各類智慧應用，也帶動了以新技術(shù)為依托的智慧養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)的快速興起。作為對傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的一場革命，智慧養(yǎng)老將結(jié)合信息科技的優(yōu)勢與力量，為我國養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)面臨的難題與困境提供新的思路和解決方案。智慧養(yǎng)老既能解決因資源不足帶來的問題，又能提高養(yǎng)老服務(wù)水平，滿足現(xiàn)代老年人更高的養(yǎng)老條件要求。
傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，無論是居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老還是機構(gòu)養(yǎng)老，都以人工養(yǎng)老服務(wù)為主。智慧養(yǎng)老是新的理念和技術(shù)手段在養(yǎng)老領(lǐng)域的運用，它既依托于傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)體系，又是對傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)體系的升級和創(chuàng)新，彌補了養(yǎng)老服務(wù)中人力資源嚴重不足的缺陷。可以說，智慧養(yǎng)老體現(xiàn)了養(yǎng)老服務(wù)由人工化向智能化、自動化的轉(zhuǎn)變。與傳統(tǒng)養(yǎng)老模式相比，智慧養(yǎng)老具有大數(shù)據(jù)收集存儲、資源整合、人力替代等優(yōu)勢。
智慧養(yǎng)老借助互聯(lián)網(wǎng)在信息交換和處理方面的優(yōu)勢，整合處于分割離散狀態(tài)的社會養(yǎng)老服務(wù)資源，在很大程度上緩解了單純?nèi)斯ゐB(yǎng)老面臨的數(shù)據(jù)靜態(tài)孤立、資源零散破碎、服務(wù)人員嚴重缺乏、服務(wù)精準化和精細化程度不足等問題，給養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展帶來重大變革。與傳統(tǒng)養(yǎng)老模式相比，智慧養(yǎng)老具有如下優(yōu)勢：
大數(shù)據(jù)收集存儲優(yōu)勢。傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的信息記錄，主要靠人力，沒有精準服務(wù)的投放策略，目標群體實際需求被忽略。而要想做到精準必須把老年人日常生活數(shù)據(jù)化，靠人力采集量化數(shù)據(jù)成本太高，信息不全面。智慧養(yǎng)老可以利用現(xiàn)代信息技術(shù)做到對數(shù)據(jù)智能化的采集，深度挖掘養(yǎng)老需求，高效對接養(yǎng)老資源，向老年人提供個性化、精準化的養(yǎng)老服務(wù)。
資源整合優(yōu)勢。傳統(tǒng)養(yǎng)老模式主要依靠家庭和社區(qū)，資源整合的范圍和數(shù)量有限。智慧養(yǎng)老可以通過智能化的信息技術(shù)平臺，打破空間和地域的限制，將現(xiàn)有醫(yī)療、健康、養(yǎng)老資源進行優(yōu)化配置，整合全國甚至全世界養(yǎng)老服務(wù)所需的各種資源，提高使用效率，滿足家庭和個人多層次、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。
人力替代優(yōu)勢。傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)中大多需要人力資源，而我國勞動力人口在不斷減少，一方面決定了愿意從事養(yǎng)老服務(wù)的人會更少，另一方面決定了人力資源成本在不斷提高，造成養(yǎng)老服務(wù)成本居高不下，出現(xiàn)無錢養(yǎng)老和無人養(yǎng)老的并存的情況。智慧養(yǎng)老推動養(yǎng)老服務(wù)由人工化走向智能化和自動化，通過利用先進的智能設(shè)備，可以完成人工不愿做、做不好、做不了的為老服務(wù)，為解決無錢養(yǎng)老和無人養(yǎng)老的兩難困局提供思路。
（四）頂層設(shè)計持續(xù)推進助力智慧養(yǎng)老蓬勃發(fā)展
近年來，國家和地方積極通過頂層設(shè)計助力智慧養(yǎng)老的蓬勃發(fā)展，通過出臺一系列扶持智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策，保障大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、智慧醫(yī)療、新基建等與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，為養(yǎng)老模式變革提供制度支持與引導。2015年，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于積極推進互聯(lián)網(wǎng)+行動的指導意見》，明確提出了促進智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的目標任務(wù)，標志著智慧養(yǎng)老成為解決老年人養(yǎng)老難題新的政策選擇和發(fā)展趨勢。2017年，工信部、民政部、國家衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃（2017-2020）》，首次出臺國家級智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，智慧健康養(yǎng)老成為養(yǎng)老領(lǐng)域發(fā)展的重點之一。除此之外，工信部、民政部、國家衛(wèi)健委自2017年起已連續(xù)4年開展智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品及服務(wù)推廣目錄申報工作，以及智慧健康養(yǎng)老應用試點示范工作。2019年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》，指出要實施互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老行動，包括要促進人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)等新一代信息技術(shù)和智能硬件等產(chǎn)品在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域深度應用；在全國建設(shè)一批智慧養(yǎng)老院，推廣物聯(lián)網(wǎng)和遠程智能安防監(jiān)控技術(shù)，實現(xiàn)24小時安全自動值守，降低老年人意外風險，改善服務(wù)體驗等。
除政策支持外，試點落地也初見成效。目前，全國共有238家智慧健康養(yǎng)老應用試點、130條智慧健康養(yǎng)老示范街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）和29個智慧健康養(yǎng)老示范基地。第四批智慧健康養(yǎng)老應用試點示范申報也已啟動。
二、我國智慧養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建及發(fā)展現(xiàn)狀
自2015年7月，國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于積極推進互聯(lián)網(wǎng)+行動的指導意見》提出促進智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展以來，我國智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模持續(xù)快速增長。據(jù)統(tǒng)計測算，2019年我國智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模近3.2萬億元，近3年復合增長率超過18%，預計到2020年產(chǎn)業(yè)規(guī)模將突破4萬億元。
（一）智慧養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建
智慧養(yǎng)老是一種充分利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算等新一代信息技術(shù)，圍繞老年人的生活起居、安全保障、醫(yī)療衛(wèi)生、保健康復、娛樂休閑、學習分享等支持老年人的生活服務(wù)和管理，對涉老信息自動監(jiān)測、預警甚至主動處置，實現(xiàn)技術(shù)與老年人的智能交互，深度挖掘健康養(yǎng)老需求，高效對接健康養(yǎng)老資源，向老年人提供智能化、個性化、精準化養(yǎng)老服務(wù)的創(chuàng)新的養(yǎng)老模式。[5]
智慧養(yǎng)老服務(wù)體系是在傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的基礎(chǔ)上，借助新一代信息技術(shù)，以智慧養(yǎng)老平臺為基礎(chǔ)，以智慧養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)為核心，以服務(wù)對象為主體。智慧養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)是智慧養(yǎng)老服務(wù)體系的核心，其中智慧養(yǎng)老產(chǎn)品是實現(xiàn)智慧養(yǎng)老模式的工具和手段；而向老年人提供智慧養(yǎng)老服務(wù)是智慧養(yǎng)老服務(wù)體系的根本目標。服務(wù)對象為包含居家養(yǎng)老老人、社區(qū)養(yǎng)老老人以及機構(gòu)養(yǎng)老老人在內(nèi)的所有老年人。
智慧養(yǎng)老服務(wù)體系既是一個自下而上的模式：通過線下智能設(shè)備（智慧養(yǎng)老產(chǎn)品）搜集信息向線上智慧養(yǎng)老平臺輸入老年人的潛在需求；同時，更是一個自上而下的模式：借助線上大數(shù)據(jù)、云計算等信息技術(shù)資源挖掘養(yǎng)老需求，由線下服務(wù)供應商根據(jù)線上平臺的分配，有針對性地向老年群體精準輸出服務(wù)，形成閉合環(huán)路，最終實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)與需求的有效匹配。智慧養(yǎng)老服務(wù)體系結(jié)構(gòu)圖如圖1所示。
智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)是實現(xiàn)智慧養(yǎng)老的基礎(chǔ)建設(shè)，通過借助老年服務(wù)技術(shù)、醫(yī)療保健技術(shù)、智能控制技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、移動互聯(lián)技術(shù)以及物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等技術(shù)層面的資源，將養(yǎng)老服務(wù)信息平臺與社區(qū)服務(wù)平臺對接，一方面搜集并建立老年人、企業(yè)、醫(yī)院、健康專家（主要是全科醫(yī)生）、智能設(shè)備企業(yè)等實體數(shù)據(jù)庫；另一方面通過呼叫中心、無線定位系統(tǒng)、健康監(jiān)護系統(tǒng)、預約居家養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)政務(wù)服務(wù)等服務(wù)系統(tǒng)，在服務(wù)內(nèi)容全覆蓋的基礎(chǔ)上發(fā)揮平臺的聚集效應。老年人通過對接智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺，足不出戶便可將送餐、家政服務(wù)、購物、醫(yī)療護理、辦理政務(wù)服務(wù)等需求上傳，再由平臺調(diào)度中心將獲取的需求大數(shù)據(jù)分配給服務(wù)供應商或社區(qū)工作人員，實現(xiàn)需求與供給的有效匹配，為老年人提供精準服務(wù)。
智慧養(yǎng)老產(chǎn)品（智能設(shè)備）是指具有計算處理能力的智能化養(yǎng)老產(chǎn)品。目前的趨勢是加快無障礙設(shè)施的建設(shè)和智能設(shè)備的進一步普及，從基礎(chǔ)的可穿戴設(shè)備到智能養(yǎng)老監(jiān)護設(shè)備、健康監(jiān)測設(shè)備、健康檢測設(shè)備、生活輔助設(shè)備，如智能手環(huán)、智能床墊、動態(tài)心電記錄儀、居家看護設(shè)備、家庭服務(wù)機器人等，在社區(qū)中心配備公用的自助體檢設(shè)備，根據(jù)老年人的不同身體狀況和需求在其家中配備相應的智能設(shè)施。
智慧養(yǎng)老服務(wù)的提供需要廣泛的社會力量參與，為老年人提供及時、規(guī)范、高效、溫情的養(yǎng)老服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容包括慢性病管理、互聯(lián)網(wǎng)健康管理、居家健康管理、生活照護、個性化健康管理、養(yǎng)老機構(gòu)信息化服務(wù)等。具體而言，慢性病管理包括照護、心臟病預防遠程心電監(jiān)控、物聯(lián)網(wǎng)智能慢病綜合管理、家庭醫(yī)生慢病管理；互聯(lián)網(wǎng)健康管理包括掌上云醫(yī)院健康咨詢、微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢；居家健康管理包括管家?guī)椭腔垧B(yǎng)老服務(wù)、護士上門服務(wù)、老年人健康管理及隨訪服務(wù)、老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；生活照護包括老年人生化照護服務(wù)、虛擬養(yǎng)老院服務(wù)、居家和社區(qū)養(yǎng)老過程監(jiān)管；個性化健康管理包括面向中高端人群的健康管理、遠程智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)、親情管理服務(wù)系統(tǒng)。
（二）當前我國智慧養(yǎng)老服務(wù)的主要實施模式
目前，智慧養(yǎng)老服務(wù)可分為四種模式智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)、智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)、智能機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)、智慧城市養(yǎng)老服務(wù)。
智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)依托智慧居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，利用智能設(shè)備（如智能腕表、電子呼叫器、安全儀器等）和現(xiàn)代信息技術(shù)，為老年人提供遠程監(jiān)控檢測、生活服務(wù)、SOS 呼叫、遠程親情關(guān)愛和跌倒報警等服務(wù)。社區(qū)通過智慧社區(qū)居家服務(wù)平臺準確獲取轄區(qū)內(nèi)老年人的數(shù)據(jù)，通過服務(wù)監(jiān)管，打造社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。老年人子女等通過客戶端獲悉老年人位置，緊急情況下可第一時間獲取報警情況。社區(qū)服務(wù)提供商可通過智慧社區(qū)居家服務(wù)平臺，增加銷售渠道，通過數(shù)據(jù)挖掘進行精準營銷服務(wù)。老年人通過智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺，可以享受到居家養(yǎng)老的全面服務(wù)。智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是目前國內(nèi)各地探索智慧養(yǎng)老最普遍的模式，其中代表包括紹興標準化、全覆蓋模式智慧居家養(yǎng)老服務(wù)、洛陽延安社區(qū)12349居家養(yǎng)老信息服務(wù)平臺打造的10分鐘智慧服務(wù)圈、北京朝陽區(qū)安貞街道通過一點孝心APP客戶端提供自助售餐服務(wù)、上海安康通、西安的關(guān)護通、家事寶等老人智能手機提供智能家居養(yǎng)老服務(wù)等。
智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)依托支撐醫(yī)養(yǎng)結(jié)合業(yè)務(wù)運作的網(wǎng)絡(luò)平臺，老年人借助智能設(shè)備接入平臺，社區(qū)或養(yǎng)老服務(wù)中心以及專業(yè)機構(gòu)通過使用智能設(shè)備老年人提供日常看護、安養(yǎng)照料、科學進餐、醫(yī)療監(jiān)測、康復治療等服務(wù)。目前智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)有四種類型：一是居家巡診模式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或養(yǎng)老中心與居家老人簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)，借助手機APP、微信小程序等形式實現(xiàn)居家巡診；二是醫(yī)中加養(yǎng)模式。依托原有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)；三是養(yǎng)中加醫(yī)模式。依托互聯(lián)網(wǎng)+健康服務(wù)技術(shù)為社區(qū)居家老年人提供安養(yǎng)照料、醫(yī)療檢測、康復護理等服務(wù)；四是醫(yī)養(yǎng)相鄰模式，醫(yī)院或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與臨近的養(yǎng)老院開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，通過信息平臺開展線上和線下服務(wù)。北京寸草春暉養(yǎng)老院為失能、半失能老人提供照顧服務(wù)，遼陽美林園社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站（頤養(yǎng)服務(wù)中心）為失能、半失能老人提供的專業(yè)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)都是這種模式的實踐。
智慧機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)是指養(yǎng)老機構(gòu)通過使用智慧機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)以及相關(guān)的智能化終端設(shè)備，通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將老人的基本信息、醫(yī)療信息等反饋給醫(yī)護人員，對老年人進行健康實時監(jiān)控。如黑龍江樂活醫(yī)養(yǎng)家園，北京昌平匯晨養(yǎng)老機構(gòu)等養(yǎng)老機構(gòu)都是通過智能設(shè)備為老年人提供品種多樣、高效便捷的特色服務(wù)．
智慧城市養(yǎng)老服務(wù)是在建設(shè)智慧城市背景下，將智慧養(yǎng)老服務(wù)列入城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以及適老化改造中，在城市實現(xiàn)智能化的同時將智能化技術(shù)運用于養(yǎng)老服務(wù)中，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的智慧化和精準化。天津市通過開發(fā)出智能電視、智能機器人、關(guān)愛智能腕表、一鍵通呼叫器等智能設(shè)備提供多項適合居家養(yǎng)老的服務(wù)，浙江烏鎮(zhèn)智慧養(yǎng)老線上平臺通過智能居家照護、遠程健康照護、SOS呼叫跌倒與報警定位等設(shè)備，利用阿里云服務(wù)器、APP等進行遠程管理，都是這一模式的實踐。[6]
三、我國智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展中存在的問題
據(jù)第45次《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展狀況統(tǒng)計報告》顯示，老年非網(wǎng)民群體將近一億九千萬，占非網(wǎng)民近40%。近兩億非數(shù)字公民的老年人為科技產(chǎn)品的適老化帶來極大挑戰(zhàn)。人工智能等新興信息技術(shù)助力的智慧養(yǎng)老是大勢所趨，但目前智慧養(yǎng)老叫好不叫座的現(xiàn)象并不鮮見，真正落地的新一代信息技術(shù)相關(guān)的智慧養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)還不多，技術(shù)、標準體系、資本參與、人力資源等方面還存在各種瓶頸。
技術(shù)創(chuàng)新的瓶頸。智慧養(yǎng)老智能化水平偏低，一方面，與智能養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品相關(guān)的智能傳感、微處理器、操作系統(tǒng)、生理數(shù)據(jù)（血壓、血糖、心電等）采集、以及健康數(shù)據(jù)分析處理等智能設(shè)備及關(guān)鍵技術(shù)開發(fā)仍然不足，各地區(qū)對于涉老信息的大數(shù)據(jù)采集、有效分析、充分整合、高效應用等信息化工作滯后于現(xiàn)實需求。另一方面，智能養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品種類少，供給能力仍有待提升。智能產(chǎn)品主要以智能穿戴設(shè)備，智能家居和智慧醫(yī)療相關(guān)領(lǐng)域為主，多針對老年人康養(yǎng)照護與日常生活照料，只考慮老年人的基本生活與生存問題，開發(fā)視角單一，服務(wù)內(nèi)容基本停留在初級層面，而面向老年人特定需求的適老化、人性化設(shè)計不夠，忽視該群體精神文化層面的需求，導致老年群體對智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的接收率低。因此，智慧養(yǎng)老產(chǎn)品在實現(xiàn)服務(wù)有效對接、滿足多樣化養(yǎng)老需求上還有很大的提升空間。
行業(yè)標準尚未建立。標準化建設(shè)是推動智慧養(yǎng)老模式有序發(fā)展的重要手段。目前我國智慧養(yǎng)老還處于試行和探索階段，行業(yè)標準、法律法規(guī)、服務(wù)規(guī)范、質(zhì)量管理和監(jiān)控、風險預防、評估評價、糾紛處理、信息互聯(lián)互通等相關(guān)的標準化工作還處于空白或者起步階段。[7]智慧養(yǎng)老涉及政府、平臺運營商、服務(wù)供應商、醫(yī)院、家庭等多個主體，但各參與主體之間在溝通、協(xié)調(diào)、合作、互動等方面都處于摸索和磨合階段，尚未形成有效的協(xié)調(diào)機制，相關(guān)資源信息難以實現(xiàn)共享。近年來，國家出臺了多項支撐智慧養(yǎng)老體系建設(shè)的相關(guān)政策，但政策內(nèi)容多為指導性的建議，缺少配套的執(zhí)行標準或執(zhí)行規(guī)范以及實施細則，導致政策不易執(zhí)行的問題。另外，監(jiān)管體系與法律法規(guī)尚未出臺，智慧養(yǎng)老行業(yè)較為混亂。同時，我國智慧養(yǎng)老體系建設(shè)起步較晚，各地制定的智慧養(yǎng)老標準和各項準則都缺乏統(tǒng)一指導和規(guī)范，各類智能養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品和系統(tǒng)接口通信、數(shù)據(jù)格式等標準各不相同，不同的產(chǎn)品與系統(tǒng)之間難以實現(xiàn)互聯(lián)互通。不管是智慧養(yǎng)老的系統(tǒng)開發(fā)、服務(wù)體系信息平臺的建設(shè)，還是智能養(yǎng)老設(shè)備的研發(fā)應用，由于涵蓋技術(shù)、產(chǎn)品和服務(wù)的標準體系尚未建立，加劇了智慧養(yǎng)老行業(yè)的混亂，導致實踐中產(chǎn)品質(zhì)量參差不齊，產(chǎn)品的適老化應用效果不穩(wěn)定，社會資本參與適老投資建設(shè)不足，真正滿足老年人需求的適老化產(chǎn)品缺乏。
社會資本參與率低。養(yǎng)老行業(yè)有其特殊性，投資大且資本回收周期長，加之智慧養(yǎng)老產(chǎn)品本身研發(fā)成本和安裝維護成本高，因此目前，智慧養(yǎng)老的推進多依賴于地方財政撥款，社會資本參與率較低。第一，智慧養(yǎng)老服務(wù)投資大，研發(fā)成本高，資本回收周期長，風險高，只有資本雄厚的企業(yè)才會瞄準老年市場，推出智能穿戴設(shè)備、家庭機器人等，同時對設(shè)備的技術(shù)維護、系統(tǒng)升級、后期的配套服務(wù)等要求較高，如果技術(shù)服務(wù)沒跟上，企業(yè)將面臨很大風險。第二，將福利服務(wù)責任與盈利目的捆綁，資本回報率低。我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有呈現(xiàn)市場化經(jīng)營，但事實上仍然是公共服務(wù)性大于市場盈利性，導致政府過度強調(diào)企業(yè)的社會責任，干預私營企業(yè)養(yǎng)老服務(wù)的市場化運營，從而降低了企業(yè)的盈利空間。同時受到老年人經(jīng)濟承受能力的限制，智慧社區(qū)服務(wù)設(shè)施和設(shè)備的收費及服務(wù)價格相對較低，兩者疊加造成資本回收期比較長。第三，行業(yè)標準及法律規(guī)范尚未建立，智慧養(yǎng)老市場的投資機制尚不清晰，資金投入受到制度不完善的影響，投資風險存在不確定性，這也在一定程度上限制了資本進入。
高素質(zhì)專業(yè)人員缺乏。一方面是養(yǎng)老護理人才缺口大。我國以居家養(yǎng)老為主，目前提供養(yǎng)老服務(wù)的主要是社區(qū)內(nèi)部管理人員、志愿者和社會專職服務(wù)人員。我國現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)人員約30萬人，受過專業(yè)訓練者僅10萬人。現(xiàn)有從業(yè)人員多數(shù)為40 歲以上的務(wù)工人員和城市失業(yè)下崗人員，文化素質(zhì)普遍不高，且大多沒有經(jīng)過專業(yè)技能培訓，不具備專業(yè)的護理技能，更不具備操作與適應智慧養(yǎng)老設(shè)施與設(shè)備的專業(yè)技能。二是缺乏智慧養(yǎng)老專業(yè)從業(yè)人員。智慧養(yǎng)老屬于新型養(yǎng)老模式，智慧養(yǎng)老融合了醫(yī)療技術(shù)、新一代信息技術(shù)等，對專業(yè)技術(shù)人才的要求高。因此，除需要大批醫(yī)療護理、營養(yǎng)、康復、心理咨詢等專業(yè)服務(wù)和管理人員外，還需要從事智慧養(yǎng)老產(chǎn)品設(shè)計、智慧養(yǎng)老技術(shù)開發(fā)與智慧養(yǎng)老體系建設(shè)與規(guī)劃的高級人才。這樣一來，具備醫(yī)療護理、心理健康、營養(yǎng)學等專業(yè)知識等專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人才本身就少，而既具備技術(shù)知識又有老年照護經(jīng)驗的復合型人才更加稀少，相對應的人才儲備體系尚未建立，這就更加劇了人才的短缺程度。人才缺乏在一定程度上制約著智慧養(yǎng)老的發(fā)展。
四、推動我國智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策建議
一是加快發(fā)展現(xiàn)代信息技術(shù)，為智慧養(yǎng)老服務(wù)的完善提供技術(shù)支撐。政府層面，構(gòu)建全國統(tǒng)一的老年人信息平臺系統(tǒng)，重視對大數(shù)據(jù)信息的收集分析工作，借助互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、服務(wù)網(wǎng)的整合與搭建，實現(xiàn)各地數(shù)據(jù)信息全覆蓋、互聯(lián)互通、資源互補。信息平臺系統(tǒng)要做到動態(tài)更新，確保老年人基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的準確性。實現(xiàn)數(shù)據(jù)加工處理、動態(tài)指標分析、個性化推送。充分利用居家養(yǎng)老服務(wù)平臺和當?shù)氐酿B(yǎng)老服務(wù)信息管理系統(tǒng)、養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)等收集并分析數(shù)據(jù)信息，通過分析找尋數(shù)據(jù)背后隱藏著的信息，以形成全面、實時、智能化的老齡信息感知網(wǎng)絡(luò)，確保信息互通，協(xié)同聯(lián)動。企業(yè)層面，要加強對信息技術(shù)的研究，研發(fā)高水平的大數(shù)據(jù)長期跟蹤監(jiān)測老年發(fā)展平臺，做好技術(shù)支持和信息保障，促進智慧健康領(lǐng)域的數(shù)據(jù)共享應用；研發(fā)質(zhì)優(yōu)價廉的智能養(yǎng)老設(shè)備，重點監(jiān)測老年人養(yǎng)老服務(wù)意愿、健康養(yǎng)老需求等，讓老年人隨時隨地都能享受到高品質(zhì)的服務(wù)。
二是加快行業(yè)規(guī)范體系建設(shè)，建立健全監(jiān)管機制。第一，研究制定智慧養(yǎng)老相關(guān)法律法規(guī)，立法機關(guān)和相關(guān)部門應把握智慧養(yǎng)老這一創(chuàng)新模式的發(fā)展方向，推動養(yǎng)老服務(wù)法律規(guī)范先行，引導和規(guī)范社會力量有序參與到這一領(lǐng)域的建設(shè)中來，為智慧養(yǎng)老的發(fā)展普及提供良好的外部支持。第二，盡快建立統(tǒng)一的智慧養(yǎng)老模式的行業(yè)標準，包括智慧養(yǎng)老產(chǎn)品質(zhì)量控制標準、智慧養(yǎng)老信息平臺運營標準和智慧養(yǎng)老服務(wù)標準等。行業(yè)標準的制定能夠防止智慧養(yǎng)老行業(yè)的野蠻無序發(fā)展，加強相關(guān)行業(yè)間的有效協(xié)調(diào)和對接，打破信息孤島，促進資源整合優(yōu)化。第三，建立健全監(jiān)督評價機制和保障體系，對不同類型的互聯(lián)網(wǎng)+健康養(yǎng)老供應商進行分類管理、監(jiān)督。抓緊建立與智慧養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展相配套的行業(yè)監(jiān)督和評價機制，在對不同的智慧養(yǎng)老服務(wù)供應商進行分類管理，同時強化質(zhì)量評估和監(jiān)督檢查，保證智慧養(yǎng)老制度體系和行業(yè)標準有效規(guī)范運行。
三是建設(shè)智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資激勵制度，引導社會資本投入。應創(chuàng)建專項產(chǎn)業(yè)基金，不斷增大融資渠道，吸引社會各界對智慧養(yǎng)老行業(yè)的關(guān)注，通過制度建設(shè)，激勵并逐步引導社會資本投入智慧養(yǎng)老行業(yè)。這些制度包括土地供應制度、稅收優(yōu)惠制度等。政府可以將土地及附著物作價入股， 為發(fā)展前景較好的企業(yè)做信用背書，通過設(shè)立老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展基金， 為企業(yè)提供財務(wù)支持，保障從事養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)順利發(fā)展。通過制度建設(shè)，保障將專項資金用于扶持智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的技術(shù)研發(fā)等投入大、回收周期長的項目。另外，引導和集聚第三運營商與風險投資機構(gòu)聯(lián)盟，一些地方通過對投資企業(yè)實施資金補助和資金獎勵、租金價格補貼等優(yōu)惠政策，大力吸引風投機構(gòu)的參與。
四是加強專業(yè)人才隊伍建設(shè)。第一，鼓勵高校根據(jù)社會需求變化調(diào)整人才培養(yǎng)體系，培養(yǎng)既懂老年醫(yī)學、護理心理、營養(yǎng)等方面的專業(yè)技能，又懂數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計的復合型人才，符合智慧養(yǎng)老模式需求的專業(yè)技術(shù)人才和復合型人才。第二，建立完善的養(yǎng)老服務(wù)人員職業(yè)教育培訓體系，通過增設(shè)老年健康、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等相關(guān)課程和加強技能訓練指導等方式，幫助其提升職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能。第三，促進為老服務(wù)職業(yè)化，健全考核和績效獎懲機制，吸引更多人才加入到智慧養(yǎng)老服務(wù)中來。
