- 我國(guó)智慧養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建與政策建議
- 發(fā)布者：北京思杰佳通信息技術(shù)有限公司 發(fā)布時(shí)間：2022/12/9 0:00:00
人口老齡化與信息化是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的兩大重要趨勢(shì)。隨著老齡化程度加深，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式無(wú)法全面滿足日益增加的養(yǎng)老需求，運(yùn)用信息化的智慧手段進(jìn)行為老服務(wù)的智慧養(yǎng)老為我國(guó)應(yīng)對(duì)不斷加劇的老齡化態(tài)式提供了新的思路和路徑，為滿足老年人不斷增長(zhǎng)的多樣化和個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù)需求提供了新選擇。與傳統(tǒng)養(yǎng)老相比，智慧養(yǎng)老運(yùn)用信息化手段、人工智能、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等技術(shù)整合養(yǎng)老資源，具有智能、快捷、高效、低成本等特點(diǎn)，對(duì)解決養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域嚴(yán)峻的供需矛盾具有積極作用。將智慧養(yǎng)老嵌入老齡社會(huì)發(fā)展，既是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的客觀需要，也是推動(dòng)社會(huì)變革的力量。近年來(lái)，老齡政策為智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了政策支持及制度引導(dǎo)，信息技術(shù)與傳統(tǒng)健康養(yǎng)老不斷融合，特別在新冠肺炎疫情期間，隔離封閉等防疫措施倒逼養(yǎng)老服務(wù)向信息技術(shù)尋求解方案，人工智能、互聯(lián)網(wǎng)等新興技術(shù)助力養(yǎng)老顯得愈加重要。7月16日，工信部、民政部、國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展第四批智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用試點(diǎn)示范的通知》，為我國(guó)智慧養(yǎng)老持續(xù)發(fā)展再次加碼助力。然而，事實(shí)上，全國(guó)各地在智慧養(yǎng)老的實(shí)踐探索過(guò)程中叫好不叫座的現(xiàn)象并不鮮見(jiàn)。究其根本，主要在于智慧養(yǎng)老尚處于初級(jí)階段，存在關(guān)鍵技術(shù)儲(chǔ)備不足、智慧養(yǎng)老產(chǎn)品和系統(tǒng)缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范、資金來(lái)源單一、社會(huì)資本參與率低等問(wèn)題。智慧養(yǎng)老發(fā)展面臨諸多瓶頸，引發(fā)我們思考：智慧養(yǎng)老是老齡社會(huì)適老化的未來(lái)趨勢(shì)，還是政策驅(qū)動(dòng)下曇花一現(xiàn)？智慧養(yǎng)老是智慧技術(shù)向養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)滲透引發(fā)的重構(gòu)，還是僅僅是居家養(yǎng)老的技術(shù)工具？本文結(jié)合上述問(wèn)題，通過(guò)梳理我國(guó)智慧養(yǎng)老的發(fā)展背景，就智慧養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建、發(fā)展現(xiàn)狀、存在問(wèn)題進(jìn)行探討，以此為基礎(chǔ)提出推進(jìn)我國(guó)智慧養(yǎng)老發(fā)展的相關(guān)建議。
一、我國(guó)智慧養(yǎng)老的發(fā)展背景
（一）我國(guó)老齡化呈迅猛增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)[1]
我國(guó)已經(jīng)步入老齡社會(huì)。截至2019年底，我國(guó)60歲及以上人口2.53億人，占總?cè)丝诒戎貫?8.1%。其中，65歲及以上人口1.76億人，占總?cè)丝诘?2.6%。[2]與世界其他老齡化國(guó)家相比，我國(guó)人口老齡化堪稱超級(jí)老齡化。
老年人口規(guī)模巨大。我國(guó)在人口老齡化程度加深的同時(shí)，老年人口規(guī)模十分巨大，從2012年的近2億，將倍增到本世紀(jì)中葉超過(guò)4億，2053年達(dá)到峰值4.87億。2070年之前，我國(guó)將一直是世界上老年人口規(guī)模最大的國(guó)家。
老齡化速度超快。我國(guó)是世界上人口老齡化速度最快的國(guó)家之一。老齡化水平從1999年的10.3%快速提升到2054年的峰值34.9%。從時(shí)間上看，我國(guó)可能僅用55年左右的時(shí)間，而英國(guó)、法國(guó)等西方工業(yè)化國(guó)家要用100年左右，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。
高齡化水平超大。我國(guó)高齡老年人口是老年人口中增長(zhǎng)最快的群體。本世紀(jì)中葉，我國(guó)高齡老年人口數(shù)量將占世界高齡老年人口總量的1/4。我國(guó)高齡老年人口的增長(zhǎng)速度和高齡化程度的世界人口老齡化發(fā)展史上少有的。高齡老人多屬失能人群，生活的依賴性強(qiáng)，恰是老年人口中真正需要家庭和社會(huì)照料的對(duì)象。[3]
老齡社會(huì)形態(tài)超穩(wěn)定。本世紀(jì)中葉，我國(guó)將變成重度人口老齡化國(guó)家，同時(shí)，也將進(jìn)入超級(jí)穩(wěn)定的超高水平的老齡社會(huì)階段。本世紀(jì)下半葉，我國(guó)的老齡化水平將長(zhǎng)期穩(wěn)定在33%左右。到本世紀(jì)末，這種超級(jí)穩(wěn)定的老齡社會(huì)形態(tài)將成為一種常態(tài)。
（二）傳統(tǒng)養(yǎng)老模式面臨巨大挑戰(zhàn)
當(dāng)前，我國(guó)的養(yǎng)老模式主要有三種：家庭養(yǎng)老、居家社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。
家庭養(yǎng)老既是傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，也是老年人最容易接受的養(yǎng)老方式，在養(yǎng)老模式中所占比重最大。但由于家庭結(jié)構(gòu)變遷的加劇以及城市化進(jìn)程中人們生存壓力的加劇，家庭養(yǎng)老功能正在逐漸失去其人力支撐的基礎(chǔ)，愈發(fā)顯示其脆弱性。一是家庭小型化趨勢(shì)明顯。伴隨持續(xù)的低生育率水平，我國(guó)家庭平均規(guī)模已減少到3.10人，2/3的家庭只有1-3人。二是家庭少子化。隨著老年人年齡的降低，老年人子女?dāng)?shù)量亦呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，獨(dú)生子女家庭、無(wú)子女家庭等日益增加。低齡老年人子女?dāng)?shù)量減少，家庭照料供給資源將相應(yīng)減少，未來(lái)獨(dú)生子女家庭將面臨照料老年人的巨大負(fù)擔(dān)和壓力。三是空巢家庭增加。少子使得家庭空巢期提前，也使得空巢更容易發(fā)生。有超過(guò)半數(shù)（51.3%） 的老年人家庭是空巢家庭。其中，獨(dú)居老年人占13.1%，還有38.2%僅與配偶同住，另外，還有7.0%的老年人與子女以外的其他人同住。隨著城市化的推進(jìn)，城市空巢老年人家庭的比例將進(jìn)一步提升。[4]四是人口流動(dòng)加劇。隨著農(nóng)村勞動(dòng)力進(jìn)入城市以及城市年輕人追求獨(dú)立自由的生活方式，使得家庭養(yǎng)老的人力資源嚴(yán)重不足，加劇了家庭養(yǎng)老功能上子代贍養(yǎng)能力的退化。
居家社區(qū)養(yǎng)老是介于家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的一種服務(wù)模式，但由于社區(qū)之間差異較大，提供的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量存在較大差異。另外，社區(qū)的適老化建設(shè)以及養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)性不足，難以滿足老人的個(gè)性化需求特別是健康醫(yī)療等方面的需求。
機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、專業(yè)化的養(yǎng)老地產(chǎn)或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)費(fèi)用比較合適，但數(shù)量和床位有限，一床難求的情況普遍存在，而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)費(fèi)用高，一般家庭經(jīng)濟(jì)難以維系，而且質(zhì)量難以保障，難以滿足老年人差異化和個(gè)性化的需求。
（三）智慧養(yǎng)老：以信息化技術(shù)創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)
我國(guó)已進(jìn)入老齡社會(huì)并處于老齡化不斷加深的階段，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式越來(lái)越力不從心，隨著老齡化形式日趨嚴(yán)峻，在未來(lái)一段時(shí)間或許會(huì)出現(xiàn)無(wú)錢(qián)養(yǎng)老和無(wú)人養(yǎng)老并存的境況。為此，人工智能、互聯(lián)網(wǎng)等新興技術(shù)助力養(yǎng)老就顯得格外重要。
智慧養(yǎng)老是我國(guó)老齡社會(huì)發(fā)展和新一代信息技術(shù)發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物。物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能等新一代技術(shù)快速發(fā)展，催生了各類智慧應(yīng)用，也帶動(dòng)了以新技術(shù)為依托的智慧養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)的快速興起。作為對(duì)傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的一場(chǎng)革命，智慧養(yǎng)老將結(jié)合信息科技的優(yōu)勢(shì)與力量，為我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)面臨的難題與困境提供新的思路和解決方案。智慧養(yǎng)老既能解決因資源不足帶來(lái)的問(wèn)題，又能提高養(yǎng)老服務(wù)水平，滿足現(xiàn)代老年人更高的養(yǎng)老條件要求。
傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，無(wú)論是居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老還是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，都以人工養(yǎng)老服務(wù)為主。智慧養(yǎng)老是新的理念和技術(shù)手段在養(yǎng)老領(lǐng)域的運(yùn)用，它既依托于傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)體系，又是對(duì)傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)體系的升級(jí)和創(chuàng)新，彌補(bǔ)了養(yǎng)老服務(wù)中人力資源嚴(yán)重不足的缺陷。可以說(shuō)，智慧養(yǎng)老體現(xiàn)了養(yǎng)老服務(wù)由人工化向智能化、自動(dòng)化的轉(zhuǎn)變。與傳統(tǒng)養(yǎng)老模式相比，智慧養(yǎng)老具有大數(shù)據(jù)收集存儲(chǔ)、資源整合、人力替代等優(yōu)勢(shì)。
智慧養(yǎng)老借助互聯(lián)網(wǎng)在信息交換和處理方面的優(yōu)勢(shì)，整合處于分割離散狀態(tài)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源，在很大程度上緩解了單純?nèi)斯ゐB(yǎng)老面臨的數(shù)據(jù)靜態(tài)孤立、資源零散破碎、服務(wù)人員嚴(yán)重缺乏、服務(wù)精準(zhǔn)化和精細(xì)化程度不足等問(wèn)題，給養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展帶來(lái)重大變革。與傳統(tǒng)養(yǎng)老模式相比，智慧養(yǎng)老具有如下優(yōu)勢(shì)：
大數(shù)據(jù)收集存儲(chǔ)優(yōu)勢(shì)。傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的信息記錄，主要靠人力，沒(méi)有精準(zhǔn)服務(wù)的投放策略，目標(biāo)群體實(shí)際需求被忽略。而要想做到精準(zhǔn)必須把老年人日常生活數(shù)據(jù)化，靠人力采集量化數(shù)據(jù)成本太高，信息不全面。智慧養(yǎng)老可以利用現(xiàn)代信息技術(shù)做到對(duì)數(shù)據(jù)智能化的采集，深度挖掘養(yǎng)老需求，高效對(duì)接養(yǎng)老資源，向老年人提供個(gè)性化、精準(zhǔn)化的養(yǎng)老服務(wù)。
資源整合優(yōu)勢(shì)。傳統(tǒng)養(yǎng)老模式主要依靠家庭和社區(qū)，資源整合的范圍和數(shù)量有限。智慧養(yǎng)老可以通過(guò)智能化的信息技術(shù)平臺(tái)，打破空間和地域的限制，將現(xiàn)有醫(yī)療、健康、養(yǎng)老資源進(jìn)行優(yōu)化配置，整合全國(guó)甚至全世界養(yǎng)老服務(wù)所需的各種資源，提高使用效率，滿足家庭和個(gè)人多層次、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。
人力替代優(yōu)勢(shì)。傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)中大多需要人力資源，而我國(guó)勞動(dòng)力人口在不斷減少，一方面決定了愿意從事養(yǎng)老服務(wù)的人會(huì)更少，另一方面決定了人力資源成本在不斷提高，造成養(yǎng)老服務(wù)成本居高不下，出現(xiàn)無(wú)錢(qián)養(yǎng)老和無(wú)人養(yǎng)老的并存的情況。智慧養(yǎng)老推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)由人工化走向智能化和自動(dòng)化，通過(guò)利用先進(jìn)的智能設(shè)備，可以完成人工不愿做、做不好、做不了的為老服務(wù)，為解決無(wú)錢(qián)養(yǎng)老和無(wú)人養(yǎng)老的兩難困局提供思路。
（四）頂層設(shè)計(jì)持續(xù)推進(jìn)助力智慧養(yǎng)老蓬勃發(fā)展
近年來(lái)，國(guó)家和地方積極通過(guò)頂層設(shè)計(jì)助力智慧養(yǎng)老的蓬勃發(fā)展，通過(guò)出臺(tái)一系列扶持智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策，保障大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、智慧醫(yī)療、新基建等與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，為養(yǎng)老模式變革提供制度支持與引導(dǎo)。2015年，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于積極推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確提出了促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的目標(biāo)任務(wù)，標(biāo)志著智慧養(yǎng)老成為解決老年人養(yǎng)老難題新的政策選擇和發(fā)展趨勢(shì)。2017年，工信部、民政部、國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2017-2020）》，首次出臺(tái)國(guó)家級(jí)智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，智慧健康養(yǎng)老成為養(yǎng)老領(lǐng)域發(fā)展的重點(diǎn)之一。除此之外，工信部、民政部、國(guó)家衛(wèi)健委自2017年起已連續(xù)4年開(kāi)展智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品及服務(wù)推廣目錄申報(bào)工作，以及智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用試點(diǎn)示范工作。2019年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》，指出要實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老行動(dòng)，包括要促進(jìn)人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等新一代信息技術(shù)和智能硬件等產(chǎn)品在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域深度應(yīng)用；在全國(guó)建設(shè)一批智慧養(yǎng)老院，推廣物聯(lián)網(wǎng)和遠(yuǎn)程智能安防監(jiān)控技術(shù)，實(shí)現(xiàn)24小時(shí)安全自動(dòng)值守，降低老年人意外風(fēng)險(xiǎn)，改善服務(wù)體驗(yàn)等。
除政策支持外，試點(diǎn)落地也初見(jiàn)成效。目前，全國(guó)共有238家智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用試點(diǎn)、130條智慧健康養(yǎng)老示范街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）和29個(gè)智慧健康養(yǎng)老示范基地。第四批智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用試點(diǎn)示范申報(bào)也已啟動(dòng)。
二、我國(guó)智慧養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建及發(fā)展現(xiàn)狀
自2015年7月，國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于積極推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展以來(lái)，我國(guó)智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模持續(xù)快速增長(zhǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)測(cè)算，2019年我國(guó)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模近3.2萬(wàn)億元，近3年復(fù)合增長(zhǎng)率超過(guò)18%，預(yù)計(jì)到2020年產(chǎn)業(yè)規(guī)模將突破4萬(wàn)億元。
（一）智慧養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建
智慧養(yǎng)老是一種充分利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等新一代信息技術(shù)，圍繞老年人的生活起居、安全保障、醫(yī)療衛(wèi)生、保健康復(fù)、娛樂(lè)休閑、學(xué)習(xí)分享等支持老年人的生活服務(wù)和管理，對(duì)涉老信息自動(dòng)監(jiān)測(cè)、預(yù)警甚至主動(dòng)處置，實(shí)現(xiàn)技術(shù)與老年人的智能交互，深度挖掘健康養(yǎng)老需求，高效對(duì)接健康養(yǎng)老資源，向老年人提供智能化、個(gè)性化、精準(zhǔn)化養(yǎng)老服務(wù)的創(chuàng)新的養(yǎng)老模式。[5]
智慧養(yǎng)老服務(wù)體系是在傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的基礎(chǔ)上，借助新一代信息技術(shù)，以智慧養(yǎng)老平臺(tái)為基礎(chǔ)，以智慧養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)為核心，以服務(wù)對(duì)象為主體。智慧養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)是智慧養(yǎng)老服務(wù)體系的核心，其中智慧養(yǎng)老產(chǎn)品是實(shí)現(xiàn)智慧養(yǎng)老模式的工具和手段；而向老年人提供智慧養(yǎng)老服務(wù)是智慧養(yǎng)老服務(wù)體系的根本目標(biāo)。服務(wù)對(duì)象為包含居家養(yǎng)老老人、社區(qū)養(yǎng)老老人以及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老老人在內(nèi)的所有老年人。
智慧養(yǎng)老服務(wù)體系既是一個(gè)自下而上的模式：通過(guò)線下智能設(shè)備（智慧養(yǎng)老產(chǎn)品）搜集信息向線上智慧養(yǎng)老平臺(tái)輸入老年人的潛在需求；同時(shí)，更是一個(gè)自上而下的模式：借助線上大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等信息技術(shù)資源挖掘養(yǎng)老需求，由線下服務(wù)供應(yīng)商根據(jù)線上平臺(tái)的分配，有針對(duì)性地向老年群體精準(zhǔn)輸出服務(wù)，形成閉合環(huán)路，最終實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)與需求的有效匹配。智慧養(yǎng)老服務(wù)體系結(jié)構(gòu)圖如圖1所示。
智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)建設(shè)是實(shí)現(xiàn)智慧養(yǎng)老的基礎(chǔ)建設(shè)，通過(guò)借助老年服務(wù)技術(shù)、醫(yī)療保健技術(shù)、智能控制技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)以及物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等技術(shù)層面的資源，將養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)與社區(qū)服務(wù)平臺(tái)對(duì)接，一方面搜集并建立老年人、企業(yè)、醫(yī)院、健康專家（主要是全科醫(yī)生）、智能設(shè)備企業(yè)等實(shí)體數(shù)據(jù)庫(kù)；另一方面通過(guò)呼叫中心、無(wú)線定位系統(tǒng)、健康監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、預(yù)約居家養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)政務(wù)服務(wù)等服務(wù)系統(tǒng)，在服務(wù)內(nèi)容全覆蓋的基礎(chǔ)上發(fā)揮平臺(tái)的聚集效應(yīng)。老年人通過(guò)對(duì)接智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，足不出戶便可將送餐、家政服務(wù)、購(gòu)物、醫(yī)療護(hù)理、辦理政務(wù)服務(wù)等需求上傳，再由平臺(tái)調(diào)度中心將獲取的需求大數(shù)據(jù)分配給服務(wù)供應(yīng)商或社區(qū)工作人員，實(shí)現(xiàn)需求與供給的有效匹配，為老年人提供精準(zhǔn)服務(wù)。
智慧養(yǎng)老產(chǎn)品（智能設(shè)備）是指具有計(jì)算處理能力的智能化養(yǎng)老產(chǎn)品。目前的趨勢(shì)是加快無(wú)障礙設(shè)施的建設(shè)和智能設(shè)備的進(jìn)一步普及，從基礎(chǔ)的可穿戴設(shè)備到智能養(yǎng)老監(jiān)護(hù)設(shè)備、健康監(jiān)測(cè)設(shè)備、健康檢測(cè)設(shè)備、生活輔助設(shè)備，如智能手環(huán)、智能床墊、動(dòng)態(tài)心電記錄儀、居家看護(hù)設(shè)備、家庭服務(wù)機(jī)器人等，在社區(qū)中心配備公用的自助體檢設(shè)備，根據(jù)老年人的不同身體狀況和需求在其家中配備相應(yīng)的智能設(shè)施。
智慧養(yǎng)老服務(wù)的提供需要廣泛的社會(huì)力量參與，為老年人提供及時(shí)、規(guī)范、高效、溫情的養(yǎng)老服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容包括慢性病管理、互聯(lián)網(wǎng)健康管理、居家健康管理、生活照護(hù)、個(gè)性化健康管理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息化服務(wù)等。具體而言，慢性病管理包括照護(hù)、心臟病預(yù)防遠(yuǎn)程心電監(jiān)控、物聯(lián)網(wǎng)智能慢病綜合管理、家庭醫(yī)生慢病管理；互聯(lián)網(wǎng)健康管理包括掌上云醫(yī)院健康咨詢、微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢；居家健康管理包括管家?guī)椭腔垧B(yǎng)老服務(wù)、護(hù)士上門(mén)服務(wù)、老年人健康管理及隨訪服務(wù)、老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；生活照護(hù)包括老年人生化照護(hù)服務(wù)、虛擬養(yǎng)老院服務(wù)、居家和社區(qū)養(yǎng)老過(guò)程監(jiān)管；個(gè)性化健康管理包括面向中高端人群的健康管理、遠(yuǎn)程智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)、親情管理服務(wù)系統(tǒng)。
（二）當(dāng)前我國(guó)智慧養(yǎng)老服務(wù)的主要實(shí)施模式
目前，智慧養(yǎng)老服務(wù)可分為四種模式智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)、智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)、智能機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)、智慧城市養(yǎng)老服務(wù)。
智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)依托智慧居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，利用智能設(shè)備（如智能腕表、電子呼叫器、安全儀器等）和現(xiàn)代信息技術(shù)，為老年人提供遠(yuǎn)程監(jiān)控檢測(cè)、生活服務(wù)、SOS 呼叫、遠(yuǎn)程親情關(guān)愛(ài)和跌倒報(bào)警等服務(wù)。社區(qū)通過(guò)智慧社區(qū)居家服務(wù)平臺(tái)準(zhǔn)確獲取轄區(qū)內(nèi)老年人的數(shù)據(jù)，通過(guò)服務(wù)監(jiān)管，打造社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。老年人子女等通過(guò)客戶端獲悉老年人位置，緊急情況下可第一時(shí)間獲取報(bào)警情況。社區(qū)服務(wù)提供商可通過(guò)智慧社區(qū)居家服務(wù)平臺(tái)，增加銷售渠道，通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘進(jìn)行精準(zhǔn)營(yíng)銷服務(wù)。老年人通過(guò)智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，可以享受到居家養(yǎng)老的全面服務(wù)。智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是目前國(guó)內(nèi)各地探索智慧養(yǎng)老最普遍的模式，其中代表包括紹興標(biāo)準(zhǔn)化、全覆蓋模式智慧居家養(yǎng)老服務(wù)、洛陽(yáng)延安社區(qū)12349居家養(yǎng)老信息服務(wù)平臺(tái)打造的10分鐘智慧服務(wù)圈、北京朝陽(yáng)區(qū)安貞街道通過(guò)一點(diǎn)孝心APP客戶端提供自助售餐服務(wù)、上海安康通、西安的關(guān)護(hù)通、家事寶等老人智能手機(jī)提供智能家居養(yǎng)老服務(wù)等。
智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)依托支撐醫(yī)養(yǎng)結(jié)合業(yè)務(wù)運(yùn)作的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，老年人借助智能設(shè)備接入平臺(tái)，社區(qū)或養(yǎng)老服務(wù)中心以及專業(yè)機(jī)構(gòu)通過(guò)使用智能設(shè)備老年人提供日常看護(hù)、安養(yǎng)照料、科學(xué)進(jìn)餐、醫(yī)療監(jiān)測(cè)、康復(fù)治療等服務(wù)。目前智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)有四種類型：一是居家巡診模式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或養(yǎng)老中心與居家老人簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)，借助手機(jī)APP、微信小程序等形式實(shí)現(xiàn)居家巡診；二是醫(yī)中加養(yǎng)模式。依托原有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)；三是養(yǎng)中加醫(yī)模式。依托互聯(lián)網(wǎng)+健康服務(wù)技術(shù)為社區(qū)居家老年人提供安養(yǎng)照料、醫(yī)療檢測(cè)、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)；四是醫(yī)養(yǎng)相鄰模式，醫(yī)院或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與臨近的養(yǎng)老院開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，通過(guò)信息平臺(tái)開(kāi)展線上和線下服務(wù)。北京寸草春暉養(yǎng)老院為失能、半失能老人提供照顧服務(wù)，遼陽(yáng)美林園社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站（頤養(yǎng)服務(wù)中心）為失能、半失能老人提供的專業(yè)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)都是這種模式的實(shí)踐。
智慧機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)是指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過(guò)使用智慧機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)以及相關(guān)的智能化終端設(shè)備，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將老人的基本信息、醫(yī)療信息等反饋給醫(yī)護(hù)人員，對(duì)老年人進(jìn)行健康實(shí)時(shí)監(jiān)控。如黑龍江樂(lè)活醫(yī)養(yǎng)家園，北京昌平匯晨養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都是通過(guò)智能設(shè)備為老年人提供品種多樣、高效便捷的特色服務(wù)．
智慧城市養(yǎng)老服務(wù)是在建設(shè)智慧城市背景下，將智慧養(yǎng)老服務(wù)列入城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以及適老化改造中，在城市實(shí)現(xiàn)智能化的同時(shí)將智能化技術(shù)運(yùn)用于養(yǎng)老服務(wù)中，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的智慧化和精準(zhǔn)化。天津市通過(guò)開(kāi)發(fā)出智能電視、智能機(jī)器人、關(guān)愛(ài)智能腕表、一鍵通呼叫器等智能設(shè)備提供多項(xiàng)適合居家養(yǎng)老的服務(wù)，浙江烏鎮(zhèn)智慧養(yǎng)老線上平臺(tái)通過(guò)智能居家照護(hù)、遠(yuǎn)程健康照護(hù)、SOS呼叫跌倒與報(bào)警定位等設(shè)備，利用阿里云服務(wù)器、APP等進(jìn)行遠(yuǎn)程管理，都是這一模式的實(shí)踐。[6]
三、我國(guó)智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展中存在的問(wèn)題
據(jù)第45次《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示，老年非網(wǎng)民群體將近一億九千萬(wàn)，占非網(wǎng)民近40%。近兩億非數(shù)字公民的老年人為科技產(chǎn)品的適老化帶來(lái)極大挑戰(zhàn)。人工智能等新興信息技術(shù)助力的智慧養(yǎng)老是大勢(shì)所趨，但目前智慧養(yǎng)老叫好不叫座的現(xiàn)象并不鮮見(jiàn)，真正落地的新一代信息技術(shù)相關(guān)的智慧養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)還不多，技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)體系、資本參與、人力資源等方面還存在各種瓶頸。
技術(shù)創(chuàng)新的瓶頸。智慧養(yǎng)老智能化水平偏低，一方面，與智能養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品相關(guān)的智能傳感、微處理器、操作系統(tǒng)、生理數(shù)據(jù)（血壓、血糖、心電等）采集、以及健康數(shù)據(jù)分析處理等智能設(shè)備及關(guān)鍵技術(shù)開(kāi)發(fā)仍然不足，各地區(qū)對(duì)于涉老信息的大數(shù)據(jù)采集、有效分析、充分整合、高效應(yīng)用等信息化工作滯后于現(xiàn)實(shí)需求。另一方面，智能養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品種類少，供給能力仍有待提升。智能產(chǎn)品主要以智能穿戴設(shè)備，智能家居和智慧醫(yī)療相關(guān)領(lǐng)域?yàn)橹鳎噌槍?duì)老年人康養(yǎng)照護(hù)與日常生活照料，只考慮老年人的基本生活與生存問(wèn)題，開(kāi)發(fā)視角單一，服務(wù)內(nèi)容基本停留在初級(jí)層面，而面向老年人特定需求的適老化、人性化設(shè)計(jì)不夠，忽視該群體精神文化層面的需求，導(dǎo)致老年群體對(duì)智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的接收率低。因此，智慧養(yǎng)老產(chǎn)品在實(shí)現(xiàn)服務(wù)有效對(duì)接、滿足多樣化養(yǎng)老需求上還有很大的提升空間。
行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)尚未建立。標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)是推動(dòng)智慧養(yǎng)老模式有序發(fā)展的重要手段。目前我國(guó)智慧養(yǎng)老還處于試行和探索階段，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、法律法規(guī)、服務(wù)規(guī)范、質(zhì)量管理和監(jiān)控、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、評(píng)估評(píng)價(jià)、糾紛處理、信息互聯(lián)互通等相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)化工作還處于空白或者起步階段。[7]智慧養(yǎng)老涉及政府、平臺(tái)運(yùn)營(yíng)商、服務(wù)供應(yīng)商、醫(yī)院、家庭等多個(gè)主體，但各參與主體之間在溝通、協(xié)調(diào)、合作、互動(dòng)等方面都處于摸索和磨合階段，尚未形成有效的協(xié)調(diào)機(jī)制，相關(guān)資源信息難以實(shí)現(xiàn)共享。近年來(lái)，國(guó)家出臺(tái)了多項(xiàng)支撐智慧養(yǎng)老體系建設(shè)的相關(guān)政策，但政策內(nèi)容多為指導(dǎo)性的建議，缺少配套的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)或執(zhí)行規(guī)范以及實(shí)施細(xì)則，導(dǎo)致政策不易執(zhí)行的問(wèn)題。另外，監(jiān)管體系與法律法規(guī)尚未出臺(tái)，智慧養(yǎng)老行業(yè)較為混亂。同時(shí)，我國(guó)智慧養(yǎng)老體系建設(shè)起步較晚，各地制定的智慧養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)和各項(xiàng)準(zhǔn)則都缺乏統(tǒng)一指導(dǎo)和規(guī)范，各類智能養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品和系統(tǒng)接口通信、數(shù)據(jù)格式等標(biāo)準(zhǔn)各不相同，不同的產(chǎn)品與系統(tǒng)之間難以實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。不管是智慧養(yǎng)老的系統(tǒng)開(kāi)發(fā)、服務(wù)體系信息平臺(tái)的建設(shè)，還是智能養(yǎng)老設(shè)備的研發(fā)應(yīng)用，由于涵蓋技術(shù)、產(chǎn)品和服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)體系尚未建立，加劇了智慧養(yǎng)老行業(yè)的混亂，導(dǎo)致實(shí)踐中產(chǎn)品質(zhì)量參差不齊，產(chǎn)品的適老化應(yīng)用效果不穩(wěn)定，社會(huì)資本參與適老投資建設(shè)不足，真正滿足老年人需求的適老化產(chǎn)品缺乏。
社會(huì)資本參與率低。養(yǎng)老行業(yè)有其特殊性，投資大且資本回收周期長(zhǎng)，加之智慧養(yǎng)老產(chǎn)品本身研發(fā)成本和安裝維護(hù)成本高，因此目前，智慧養(yǎng)老的推進(jìn)多依賴于地方財(cái)政撥款，社會(huì)資本參與率較低。第一，智慧養(yǎng)老服務(wù)投資大，研發(fā)成本高，資本回收周期長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)高，只有資本雄厚的企業(yè)才會(huì)瞄準(zhǔn)老年市場(chǎng)，推出智能穿戴設(shè)備、家庭機(jī)器人等，同時(shí)對(duì)設(shè)備的技術(shù)維護(hù)、系統(tǒng)升級(jí)、后期的配套服務(wù)等要求較高，如果技術(shù)服務(wù)沒(méi)跟上，企業(yè)將面臨很大風(fēng)險(xiǎn)。第二，將福利服務(wù)責(zé)任與盈利目的捆綁，資本回報(bào)率低。我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有呈現(xiàn)市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)，但事實(shí)上仍然是公共服務(wù)性大于市場(chǎng)盈利性，導(dǎo)致政府過(guò)度強(qiáng)調(diào)企業(yè)的社會(huì)責(zé)任，干預(yù)私營(yíng)企業(yè)養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)，從而降低了企業(yè)的盈利空間。同時(shí)受到老年人經(jīng)濟(jì)承受能力的限制，智慧社區(qū)服務(wù)設(shè)施和設(shè)備的收費(fèi)及服務(wù)價(jià)格相對(duì)較低，兩者疊加造成資本回收期比較長(zhǎng)。第三，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及法律規(guī)范尚未建立，智慧養(yǎng)老市場(chǎng)的投資機(jī)制尚不清晰，資金投入受到制度不完善的影響，投資風(fēng)險(xiǎn)存在不確定性，這也在一定程度上限制了資本進(jìn)入。
高素質(zhì)專業(yè)人員缺乏。一方面是養(yǎng)老護(hù)理人才缺口大。我國(guó)以居家養(yǎng)老為主，目前提供養(yǎng)老服務(wù)的主要是社區(qū)內(nèi)部管理人員、志愿者和社會(huì)專職服務(wù)人員。我國(guó)現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)人員約30萬(wàn)人，受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練者僅10萬(wàn)人。現(xiàn)有從業(yè)人員多數(shù)為40 歲以上的務(wù)工人員和城市失業(yè)下崗人員，文化素質(zhì)普遍不高，且大多沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)技能培訓(xùn)，不具備專業(yè)的護(hù)理技能，更不具備操作與適應(yīng)智慧養(yǎng)老設(shè)施與設(shè)備的專業(yè)技能。二是缺乏智慧養(yǎng)老專業(yè)從業(yè)人員。智慧養(yǎng)老屬于新型養(yǎng)老模式，智慧養(yǎng)老融合了醫(yī)療技術(shù)、新一代信息技術(shù)等，對(duì)專業(yè)技術(shù)人才的要求高。因此，除需要大批醫(yī)療護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)、心理咨詢等專業(yè)服務(wù)和管理人員外，還需要從事智慧養(yǎng)老產(chǎn)品設(shè)計(jì)、智慧養(yǎng)老技術(shù)開(kāi)發(fā)與智慧養(yǎng)老體系建設(shè)與規(guī)劃的高級(jí)人才。這樣一來(lái)，具備醫(yī)療護(hù)理、心理健康、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等專業(yè)知識(shí)等專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人才本身就少，而既具備技術(shù)知識(shí)又有老年照護(hù)經(jīng)驗(yàn)的復(fù)合型人才更加稀少，相對(duì)應(yīng)的人才儲(chǔ)備體系尚未建立，這就更加劇了人才的短缺程度。人才缺乏在一定程度上制約著智慧養(yǎng)老的發(fā)展。
四、推動(dòng)我國(guó)智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策建議
一是加快發(fā)展現(xiàn)代信息技術(shù)，為智慧養(yǎng)老服務(wù)的完善提供技術(shù)支撐。政府層面，構(gòu)建全國(guó)統(tǒng)一的老年人信息平臺(tái)系統(tǒng)，重視對(duì)大數(shù)據(jù)信息的收集分析工作，借助互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、服務(wù)網(wǎng)的整合與搭建，實(shí)現(xiàn)各地?cái)?shù)據(jù)信息全覆蓋、互聯(lián)互通、資源互補(bǔ)。信息平臺(tái)系統(tǒng)要做到動(dòng)態(tài)更新，確保老年人基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)加工處理、動(dòng)態(tài)指標(biāo)分析、個(gè)性化推送。充分利用居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)和當(dāng)?shù)氐酿B(yǎng)老服務(wù)信息管理系統(tǒng)、養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)等收集并分析數(shù)據(jù)信息，通過(guò)分析找尋數(shù)據(jù)背后隱藏著的信息，以形成全面、實(shí)時(shí)、智能化的老齡信息感知網(wǎng)絡(luò)，確保信息互通，協(xié)同聯(lián)動(dòng)。企業(yè)層面，要加強(qiáng)對(duì)信息技術(shù)的研究，研發(fā)高水平的大數(shù)據(jù)長(zhǎng)期跟蹤監(jiān)測(cè)老年發(fā)展平臺(tái)，做好技術(shù)支持和信息保障，促進(jìn)智慧健康領(lǐng)域的數(shù)據(jù)共享應(yīng)用；研發(fā)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的智能養(yǎng)老設(shè)備，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)老年人養(yǎng)老服務(wù)意愿、健康養(yǎng)老需求等，讓老年人隨時(shí)隨地都能享受到高品質(zhì)的服務(wù)。
二是加快行業(yè)規(guī)范體系建設(shè)，建立健全監(jiān)管機(jī)制。第一，研究制定智慧養(yǎng)老相關(guān)法律法規(guī)，立法機(jī)關(guān)和相關(guān)部門(mén)應(yīng)把握智慧養(yǎng)老這一創(chuàng)新模式的發(fā)展方向，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)法律規(guī)范先行，引導(dǎo)和規(guī)范社會(huì)力量有序參與到這一領(lǐng)域的建設(shè)中來(lái)，為智慧養(yǎng)老的發(fā)展普及提供良好的外部支持。第二，盡快建立統(tǒng)一的智慧養(yǎng)老模式的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，包括智慧養(yǎng)老產(chǎn)品質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、智慧養(yǎng)老信息平臺(tái)運(yùn)營(yíng)標(biāo)準(zhǔn)和智慧養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等。行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的制定能夠防止智慧養(yǎng)老行業(yè)的野蠻無(wú)序發(fā)展，加強(qiáng)相關(guān)行業(yè)間的有效協(xié)調(diào)和對(duì)接，打破信息孤島，促進(jìn)資源整合優(yōu)化。第三，建立健全監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制和保障體系，對(duì)不同類型的互聯(lián)網(wǎng)+健康養(yǎng)老供應(yīng)商進(jìn)行分類管理、監(jiān)督。抓緊建立與智慧養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展相配套的行業(yè)監(jiān)督和評(píng)價(jià)機(jī)制，在對(duì)不同的智慧養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)商進(jìn)行分類管理，同時(shí)強(qiáng)化質(zhì)量評(píng)估和監(jiān)督檢查，保證智慧養(yǎng)老制度體系和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)有效規(guī)范運(yùn)行。
三是建設(shè)智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資激勵(lì)制度，引導(dǎo)社會(huì)資本投入。應(yīng)創(chuàng)建專項(xiàng)產(chǎn)業(yè)基金，不斷增大融資渠道，吸引社會(huì)各界對(duì)智慧養(yǎng)老行業(yè)的關(guān)注，通過(guò)制度建設(shè)，激勵(lì)并逐步引導(dǎo)社會(huì)資本投入智慧養(yǎng)老行業(yè)。這些制度包括土地供應(yīng)制度、稅收優(yōu)惠制度等。政府可以將土地及附著物作價(jià)入股， 為發(fā)展前景較好的企業(yè)做信用背書(shū)，通過(guò)設(shè)立老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展基金， 為企業(yè)提供財(cái)務(wù)支持，保障從事養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)順利發(fā)展。通過(guò)制度建設(shè)，保障將專項(xiàng)資金用于扶持智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的技術(shù)研發(fā)等投入大、回收周期長(zhǎng)的項(xiàng)目。另外，引導(dǎo)和集聚第三運(yùn)營(yíng)商與風(fēng)險(xiǎn)投資機(jī)構(gòu)聯(lián)盟，一些地方通過(guò)對(duì)投資企業(yè)實(shí)施資金補(bǔ)助和資金獎(jiǎng)勵(lì)、租金價(jià)格補(bǔ)貼等優(yōu)惠政策，大力吸引風(fēng)投機(jī)構(gòu)的參與。
四是加強(qiáng)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)。第一，鼓勵(lì)高校根據(jù)社會(huì)需求變化調(diào)整人才培養(yǎng)體系，培養(yǎng)既懂老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理心理、營(yíng)養(yǎng)等方面的專業(yè)技能，又懂?dāng)?shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)的復(fù)合型人才，符合智慧養(yǎng)老模式需求的專業(yè)技術(shù)人才和復(fù)合型人才。第二，建立完善的養(yǎng)老服務(wù)人員職業(yè)教育培訓(xùn)體系，通過(guò)增設(shè)老年健康、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等相關(guān)課程和加強(qiáng)技能訓(xùn)練指導(dǎo)等方式，幫助其提升職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能。第三，促進(jìn)為老服務(wù)職業(yè)化，健全考核和績(jī)效獎(jiǎng)懲機(jī)制，吸引更多人才加入到智慧養(yǎng)老服務(wù)中來(lái)。
